11月28日，据国度医保局裸露的最新的医保目次中，本次医保共新增91种药品，平均降价63%。新增药品中抗肿瘤和免疫颐养剂达到了28款。其中，调理肺癌的药物争夺最强烈，本年就新增12款靶向新药。

连年来，企业研发向着肺癌EGFR耐药的后线调理标的卷。第三代EGFR-TKIs甲磺酸瑞厄替尼片、甲磺酸瑞皆替尼胶囊的身影也在新增目次之中。至此，国内获批的6款第三代EGFR-TKIs依然一谈投入医保，后线调理取舍也将越来越复杂。

此外，本年贝达药业的甲磺酸贝福替尼续约医保，何况将稳妥症冲向了EGFR肺癌的一线调理，直逼中华医学会指南保举的指南奥希替尼。也等于说，跟着贝福替尼的加入，仅肺癌一线调理就靠拢了4款三代EGFR转换药。加上医保目次裸露的其他耐药新产物的加入，国内肺癌调理花式“悠扬”在即。

难以撬动的一线“基本盘”

贝福替尼能否放量增长，关联到贝达将来三年营收年均增长20%的愿景能否终了。前十几年，埃克替尼一直是贝达营收的独一支点，于今累计终了超145亿元销售额，但跟着耐药、脑转化等问题，尤其是其后者显现后，埃克替尼迟缓处于下风。商场需要一个簇新有后劲的支力产物找回自信。

三代EGFR-TKI商场依然趋于豪阔。当今，国内获批的6款第三代EGFR-TKIs，除了新进的瑞皆替尼和瑞厄替尼，其余产物的一谈一线稳妥症也都依然一谈投入医保，因此现存的肺癌一线调理花式也不错简便看作是第三代EGFR-TKIs产物对肺癌商场的存量竞争。

客不雅来说，一线商场并不是很好啃。以艾力斯的第三代EGFR-TKI伏好意思替尼为例，2021年-2023年，伏好意思替尼的销售量永诀为2.52万盒、29.25万盒、89.66万盒。2023年，艾力斯的伏好意思替尼约为20亿元。以价换量的进医保政策给艾力斯带来清静的销量，顺利霸占了商场。

这对其后者，尤其是肺癌小分子靶向药的王牌企业贝达药业来说，影响是高大的。竞争敌手的优秀发扬可能扫尾贝福替尼的极限销售量，何况对贝福替尼来说，买卖改换需要时候。新版医保目次将于2025年1月1日扩张，放量回血成果最少还需要一年时候不雅察。

从价钱来看，贝福替尼的上风并不显然。阿好意思替尼、伏好意思替尼的医保价永诀是每盒2016元、2494元，月调理用度在5000元控制；奥希替尼的月调理费也降到4966元；贝福替尼价钱也从6000元降价到了2800元，月用度为8400元。

背面还有更多的EGFR抗肺癌药物正在连接获批。11月20日，晨泰医药与阿斯利康联接配置的EGFR阻拦剂佐利替尼获批上市，用于EGFR伴核心神经系统转化的局部晚期或转化性非小细胞肺癌成东谈主患者的一线调理；11月5日，倍而达的瑞皆替尼一线调理稳妥症也已获批；瑞厄替尼片也在本年递交了上市苦求，都可能会在来岁投入国谈。

贝达药业的新增稳妥症毕竟给了商场一定的信心，公司股价依然连涨三日，12月3日，以每股57.42元收盘。

T790M突变后线，群狼环伺

肺癌调理除了EGFR这个靶点除外，本年新增目次中出现了更多其他靶点药物，如调理非小细胞肺癌的二代ALK阻拦剂依奉阿克胶囊、MET阻拦剂伯瑞替尼肠溶胶囊、盐酸卡马替尼片、盐酸特泊替尼片，ROS1阻拦剂富马酸安奈克替尼胶囊、瑞普替尼胶囊，以及调理小细胞肺癌的打针用盐酸曲拉西利，一线调理的打针用紫杉醇团员物胶束。

针对调理需求最多的非小细胞肺癌EGFR突变型，国度医保目次裸露了四款后线调理药物。除了甲磺酸瑞厄替尼片、甲磺酸瑞皆替尼胶囊，还有后线范例调理决议舒沃替尼、依沃西单抗打针液。新药的加入，也对肺癌后线调理形成了不小压力。

贝达正本筹划遴选序贯和赞助调理政策来扩展商场延迟产物质命周期，“公司但愿，贝福替尼能放射一些非小细胞肺癌脑转患者，在三代EGFR-TKI中各异化商场，同期，贝福替尼还能连络部分埃克替尼耐药患者。”贝达药业曾对外在态，如今，这个愿景越来越难终了。

在《中华医学会临床指南》中，我国EGFR非小细胞肺癌患者约60%存在T790M突变，在明确耐药机制下，保举“奥好意思、伏好意思、阿好意思、贝福”四款替尼。

但来岁的EGFR医保商场上，瑞皆替尼、瑞厄替尼可能会加入进来，两款新药都是赶在医保末班车获批。本年5月，倍而达的瑞皆替尼获批EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转化性非小细胞肺癌成东谈主患者；6月17日，南京圣和药业的瑞厄替尼片亦然疏导稳妥症获批上市。凯旋加入医保后，倍而达还在寻找一个强盛的买卖化团队寻求商场扩张契机。

还有其他的药物在争夺肺癌调理的商场。康方的依沃西单抗打针液本年5月获批了荟萃化疗用于EGFR-TKI调理的局部晚期或转化性非鳞非小细胞肺癌；9月，康方又裸露了依沃西的“头怨家”三期非小细胞肺癌的临床实验成果，单药打败了当下大家“药王”，名声风头正盛，上市仅一个月销售额就过亿元。国内其他药企很难从营销层面解围。

对贝达来说，肺癌一线依然很难撬动了，后线远景也并不灵活，将来的定位还处在一个难熬的位置。短时候内换“引擎”也不太推行，只可用老产物保管功绩。比拟乐不雅的是，贝达销售主要启动还所以商场竞争陈迹真切但并不复杂的恩沙替尼和贝伐珠单抗打针液为主，半年报自满，其恩沙替尼孝敬了营收的10%。

不知谈，来岁“转换第一股”的功绩还会不会按贪图好的弧线走。